한국의학논문 데이터베이스
제목 COVID-19: 중증 성인환자 ICU 패혈증 관리지침
글쓴이 관리자
첨부파일

 

 

COVID-19: 중증 성인환자 ICU 패혈증 관리지침 (Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)



 

중증급성호흡기증후군을 야기하는 SARS-CoV-2는 전세계적으로 급속하게 확산되고 있으며 수많은 사람들의 생명을 위협하고 있다. 이들을 돌보는 보건의료인들과 임상의사를 위한 긴급한 가이드라인 개발이 필요하다. 

 

가이드라인 개발과정

1. 12개국의 36명의 전문가 패널을 구성

2. 구성된 패널은 중환자실에서 필요한 COVID -19와 관련된 53개의 질문을 제안

3. 문헌고찰을 통하여 COVID-19로 인한 ICU에 있는 중증환자관리를 위한 증거자료 도출하고 모든 실행가능한 지침에 대한 질문들은 PICO 형식에 따라 명백하게 정의하여 구조화시킴; 

- Population

- Intervention

- Control

- Outcome(s) 지지치료(supportive care)와 관련된 가장 최근의 체계적 고찰을 수행

4. GRADE (권고 평가, 평가, 개발 및 평가) 접근방식을 적용하여 증거의 확실성을 평가하고 위해성과 유익성, 자원 및 비용 부분 등의 타당성간의 균형을 기반으로 권장 사항을 생성함




 

그림 1  COVID-19 guideline development process. (Source: Crit Care Med. 2020 Jun;48(6):e440-e469 doi: 10.1097/CCM.0000000000004363)




 

그림 2. Summary of recommendations on the initial management of hypoxic COVID-19 patients.(Source: Crit Care Med. 2020 Jun;48(6):e440-e469 doi: 10.1097/CCM.0000000000004363)




 

 COVID-19로 인한 패혈증 관리 지침을 위해 패널은 54개의 진술문을 만들었고 이중에서 4개의 최선의 실무가이드라인과 9개의 강력한 권고와 35개의 증거가 부족한 제안들은 만들었다. 

 

Best Practice 1: For healthcare workers performing aerosol-generating procedures*

에어로졸 생성 절차를 수행하는 의료 종사자 용 *

ICU에 COVID-19가있는 환자의 경우 다른 개인 보호 장치 외에 수술 / 의료 마스크와는 달리 장착 된 호흡기 마스크 (N95 호흡기, FFP2 또는 이에 상응하는 마스크)를 사용권고함. 장비 (예 : 장갑, 가운 및 보안경과 같은 보안경)

 

Best Practice 2: 음압실에서 COVID-19 감염된  ICU 환자에 대한 에어로졸  절차를 수행하는 것을 권고함

 

Best Practice 3: 기관 내 삽관이 필요한 COVID-19 환자의 경우에, 기관내 삽관 경험이 가장 많은 의료인이 수행하는 것이 좋다. 이는 시도 횟수와 감염전파 위험을 최소화하기 위한 관리임.

 

Best Practice 4:  NIPPV 또는 HFNC를 받는 성인 COVID-19환자의 경우에, 호흡상태 악화에 대한 면밀한 모니터링과 악화가 발생할 경우 통제된 환경에서 조기 삽관을 권장함



 

Figure 3. Summary of recommendations on the management of patients with COVID-19 and ARDS.

그림 3.  Summary of recommendations on the initial management of hypoxic COVID-19 patients. (Source: Crit Care Med. 2020 Jun;48(6):e440-e469 doi: 10.1097/CCM.0000000000004363)





 

53개의 COVID-19 관리지침개발을 위한 질문 중에서 아래 항목에  대해서는 아직 근거가 없기때문에 관리지침에 대한 아무런 제안을 할 수 없다.

1) Infection control 

2) Laboratory diagnosis and specimens 

3) Hemodynamic support

4) Ventilatory support

5) COVID-19 therapy





 

      의과학연구정보센터 제공



 

출처 : Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) [원문보기]



 

 

 


2020-05-22 오후 4:31:19, 조회수 : 58