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제목 [NEJM 최신 연구동향] 충수돌기염 치료효과 비교 : 충수절제술 vs. 항생제 투여
글쓴이 관리자
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[NEJM 최신 연구동향]

충수돌기염 치료효과 비교 : 충수절제술 vs. 항생제 투여

A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis

 





 

연구배경

충수돌기염 치료를 위한 항생제투여는 수술의 대안으로 제안되어 왔다. 

 

연구방법

연구팀은 미국 25개 센터에서 충수돌기염 환자들을 대상으로 무작위시험대조군 설계를 통해 항생제 투여군(10일동안)과 충수절제술을 받은 환자들을 비교하였다. 

 

주요 결과변수는 30일 건강상태로 유럽인의 삶의 질평가(European Quality of Life–5 Dimensions, EQ-5D) 설문지를 가지고 평가하였다. 높은 점수가 더 나은 삶의 질을 의미한다.  2차 결과변수로는 항생제 그룹에서 충수절제술을 받은 환자를 대상으로 90일동안의 합병증을 평가하였다. 

 

연구결과

참여 대상자는 성인 총 1,552명이 분석에 포함되었다. 이중에서 414명은 충수결석을 가진 성인으로 부작위 배정되었다;  776명은 항생제 투여를 받았으며 이중에서 47%는 입원하지 않았다.  다른 776명은 충수절제술을 받았으며 이중에서 96%는 복강경을 통해 수술을 받았다. 

 

항생제를 투여받은 군은 30일 EQ-5D 점수를 기준으로 충수절제술을 받은 군에 비교하여 열등하지 않았다(mean difference, 0.01 points; 95% confidence interval [CI], −0.001 to 0.03). 항생제투여군에서 충수결석이 있는 사람의 41%와 충수결석이 없는 25%는 90일까지 충수절제술을 받았다.



 



 

합병증 발생을 비교한 결과 충수절제술그룹보다 항생제를 투여받은 그룹에서 도 많은 합병증 발생을 나타내었다(8.1 vs. 3.5 per 100 participants; rate ratio, 2.28; 95% CI, 1.30 to 3.98). 그러나 심각한 부작용 비율은 항생제 그룹에서 100명당 4.0명으로 나타났고, 충수절제술을 받은 그룹에서 100명당 3.0으로 나타나 수술을 받은 그룹이 심각한 부작용은 낮게 나타났다.

 

결론

충수염의 치료효과를 비교한 이번 연구결과에서 항생제투여는 표준건강상태측정에서 충수절제술을 받은 그룹에 비교하여 나쁘지않았다. 항생제 그룹에서는 10명 중 3명이 90일까지 충수절제술을 받았다. 충수결석이 있는 경우에는 충수결석이 없는 경우에 비교하여 합병증의 위험이 더욱 높게 나타났다. [원문바로보기]




 

References

A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis (October 5, 2020)  DOI: 10.1056/NEJMoa2014320






 

      의과학연구정보센터 제공


 


2020-10-06 오후 5:54:08, 조회수 : 206