[UK Biobank Resource & Mayo Clinic]
“사과(Apple)" 체형- 대장암 발생, 대사증후군 위험 높다
신체 체형(Associations of body shape index, ABSI)과 대장암 발생 위험 사이의 연관성에 대한 연구가 발표되어 주목을 받고 있다. 연구자료는 영국 바이오뱅크(UK Biobank)에 등록된 남성 15,520명, 여성 16,548명을 대상으로 32만명 이상의 데이터를 기반으로 분석 발표하였다. 이제까지 수행된 대장암과 관련된 선행 연구에서는 주로 육류 섭취, 과음, 흡연, 가공육 등의 섭취와 관련된 식습관과 생활양식에 관련된 연구가 주류를 이루었다. 하지만 이번 연구에서는 대장암 발병 위험과 신체유형 사이의 연관성을 살펴보았다. 그리고 자기공명영상(MRI) 측정을 통해 남성 3,997명, 여성 4,402명에 대해 대장암 발병과 위험요인에 대한 추적 관찰을 함께 실시하였다.
연구에서 선형 모델을 기반으로 한 신체 구성의 차이를 평가하고 혼란 요인에 대한 조정된 Cox 비례 위험 모델에서 대장암 위험과의 연관성을 평가하고 BMI 통한 이질성을 탐색하였다. 신체의 체형 분류는 아래 4가지로 분류 정의하였고, ABSI-by-HI 체형 표현형은 체성분에 대한 정보를 제공한다.
대형-ABSI-소형-HI("사과"),
소형-ABSI-대형-HI("배"),
소형-ABSI-소형-HI("슬림"),
대형-ABSI -large-HI("와이드")
신체 유형에 대한 분류는 위와 같이 4가지로 분류하였다. 체질량지수, 체중, 키, 복부지방률, 허리둘레, 엉덩이둘레 등 6개 기준 중 모두 높은 일반적인 비만인 사람의 체형이 첫 번째 유형이다. 두 번째 유형은 복부지방률이 낮은 체형, 세 번째 유형은 복부지방률이 높은 체형, 마지막 유형은 체중, 체질량지수는 높지만 허리둘레, 엉덩이둘레가 얇은 체형이다.
Fig. 1 Correlation between anthropometry and body composition. ABSI – a body shape index; ASAT – abdominal subcutaneous adipose tissue; BMI – body mass index; HC – hip circumference; HI – hip index; VAT – visceral adipose tissue; WC – waist circumference; WHI – waist-to-hip index; WHR – waist-to-hip ratio. Men – bottom-left half of each panel. Women – top-right half of each panel. Cells – show partial Pearson correlation coefficients, with adjustment for age, weight change during the last year preceding the visit, smoking status, alcohol consumption, physical activity, Townsend deprivation index, region (except for VAT and ASAT) and, for women, menopausal status and use of hormonal replacement therapy
연구 결과, 일반적인 비만인 첫번째 유형뿐 아니라 일반적으로 '사과 체형'으로 알려진 허리가 두껍고 엉덩이가 좁은 세 번째 유형도 대장암 발병 위험이 높다는 사실이 확인되었다. 연구팀은 사과 체형은 '지방 조직'에서 과다 발현되는 유전자와 관련이 있다는 점을 발견했다. 또한, 동일한 키와 체중의 개인 중 내장 지방 조직(VAT)은 "배"가 가장 낮고 "사과"가 가장 높았으며, 복부 피하 지방 조직(ASAT)은 "슬림"이 가장 낮고 "와이드"가 가장 높게 나타났다. 정상 체중의 "배"에 비해 남성의 대장암 위험(1029건)은 정상 체중의 "사과" 표현형(위험비 HR = 1.77; 95% 신뢰구간: 1.16-2.69)에서 더 높았으며 과체중에서도 이와 비슷하게 나타났다. 여성(889건)의 대장암 위험과의 연관성은 더 약하게 나타났다.
Fig. 2 Body-shape phenotypes in relation to colon cancer risk. ABSI – a body shape index (cut-offs: ≥80 in men; ≥73 in women); Apple – largeABSI-small-HI; BMI – body mass index; CI – confidence interval; HI – hip index (cut-offs: ≥49 in men; ≥64 in women); HR – hazard ratio; NW – normal weight BMI ≥ 18.5 to < 25.0 kg/m2 ; OB – obese BMI ≥ 30.0 to < 45.0 kg/m2 ; OW – overweight BMI ≥ 25.0 to < 30.0 kg/m2 ; Pear – smallABSI-large-HI; Slim – small-ABSI-small-HI; Wide – large-ABSI-large-HI; HR (95% CI) – derived from cox proportional hazards models, stratified by age and region and adjusted for BMI (for overall), height, self-reported weight change within the year preceding the visit, smoking status, alcohol consumption, physical activity, Townsend deprivation index, diet (consumption of fresh fruit and vegetables, red meat, processed meat, fibre), use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, family history of cancer and, in women, menopausal status, use of oral contraceptives and hormonal replacement therapy and age at the last live birth (출처 : BMC Cancer, doi: 10.1186/s12885-021-08820-6)
이러한 연구를 바탕으로 신체 체형은 유전적 요인과 함께 환경적 요인의 영향을 받기 때문에 체형을 바꾸려는 노력이 필요하고 흡연은 허리 주위의 지방 축적을 유발하므로 금연에 대한 중요성도 강조하였다. 이번 연구 결과는 향후 암 발생에 대한 위험인자를 고려할 때 유전적 요인과 함께 신체 유형에 따른 대장암 위험 요인의 중요성을 시사하고 있다는 점에서 그 의의가 있다. 이 연구는 국제암연구소(IARC), 스페인 바르셀로나대, 독일 레겐스부르크 대학병원 등 공동연구팀이 수행하였으며, 영국 바이오 뱅크 리소스(UK Biobank Resource)의 데이터를 이용하여 평가하였다.
한편 Mayo클리닉에서는 센체유형 중에서 사과과 배의 체형에 따라 대사증후군의 위험 발생에 대해 위험을 강조하였다. 예를 들면, 대사증후군이 있는 사람은 일반적으로 사과 모양의 체형을 갖고 있는데, 이는 허리가 더 크고 복부에 체중이 많이 실린다는 의미이다. 배 모양의 체형, 즉 엉덩이 주위에 체중이 더 많이 실리고 상대적으로 허리는 얇은 체형은 당뇨병, 심장병 및 기타 대사증후군 합병증의 위험이 증가하지 않는 것으로 보고 된다.
의과학연구정보센터(MedRIC) 제공
* 본 내용은 MedRIC (www.medric.or.kr)의 연구동향에서 제공되는 내용입니다.
References
Mayo Clinic, Metabolic syndrome URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/metabolic-syndrome/symptoms-causes/syc-20351916
Association of body-shape phenotypes with imaging measures of body composition in the UK Biobank cohort: relevance to colon cancer risk (2021), BMC Cancer, doi: 10.1186/s12885-021-08820-6.
Associations of body shape index (ABSI) and hip index with liver, metabolic, and inflammatory biomarkers in the UK Biobank cohort (2022), Nature, doi: 10.1038/s41598-022-12284-4